برنامج التأمين الصحي ” لممارسي العمل الحر “

تماشياً مع رؤية المملكة 2030، وسعياً من برنامج العمل الحر في بناء بنية تحتية آمنة لممارسي الأعمال الحرة من خلال تحفيز وتمكين حاملي شهادة العمل الحر من ممارسة أعمالهم بأمان، أطلق برنامج العمل الحر وشركة عمل المستقبل برنامج التأمين الصحي لممارسي العمل الحر الذي يهدف إلى توفير الرعاية والحماية الصحية لحاملي الوثيقة.

ومن هذا المنطلق قامت شركة عمل المستقبل وبرنامج العمل الحر بالتعاون مع شركة حلول لوساطة التأمين الدولية المحدودة وشركة ملاذ للتأمين التعاوني، عبر توفير خيارات للتأمين الصحي لممارسي العمل الحر والذي يوفر الرعاية الصحية لحاملي شهادات ممارسة العمل الحر.

تم تصميم البرنامج خصيصًا لتوفير مجموعة واسعة من مزايا التأمين والخدمات المتميزة ضمن شبكة واسعة من مقدمي الخدمات الطبية المنتشرين في جميع أنحاء المملكة ، وكل ذلك بأسعار تنافسية ومعقولة.

يغطي برنامج التأمين الصحي ”لممارسي العمل الحر“ معظم مزايا العيادات الخارجية والمرضى الداخليين، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر: رسوم الاستشارة، والتشخيص، والأدوية، والتطعيمات، بالإضافة إلى الأمراض المزمنة.

من يمكنه الحصول على برنامج التأمين الصحي “العاملون لحسابهم الخاص”؟

سيحظى حاملو شهادة صالحة لمزاولة العمل الحر والموافق عليها من قبل وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية بفرصة الانضمام إلى برنامج التأمين الصحي “لممارسي العمل الحر”

نظرة سريعة على الميزات:
Scope of coverage

جدول المنافع

المنفعة تفاصيل
نطاق التغطية الطبية المرضى الداخليون والخارجيون
النطاق الجغرافي للتغطية المملكة العربية السعودية
الحد الأقصى السنوي للفرد ريال سعودى. 250000
مساهمة العضو في مطالبات المرضى الداخليين لا شيء
مساهمة العضو في مطالبات العيادات الخارجية 20٪ بحد أقصى ريال سعودي. 100
الإقامة / نوع الغرفة (ضمن شبكة ملاذ) غرفة مشتركة
الفوائد السنية: (خلع الأسنان البسيط والجراحي ، حشوات الملغم والمركبات ، علاج الجذور ، الأشعة السينية ، علاج اللثة ، المضادات الحيوية ومسكنات الآلام) ريال سعودى. 2000 لكل شخص في السنة
الفائدة البصرية: (الإطارات والعدسات العادية - باستثناء العدسات اللاصقة) ريال سعودى. 500 فرد في السنة (الحد الأقصى للإطار 400 ريال سعودي)
السداد النقدي للمطالبات (الحالات الطارئة) في المملكة العربية السعودية أو في الخارج 100% بناءً على تكلفة الشبكة الطبية المحلية

برنامج "العاملين لحسابهم الخاص"

عملية التسجيل

1. قم بزيارة الموقع الإلكتروني لشركة حلول لوساطة التأمين وادخل إلى قسم الخدمات الإلكترونية
2. تحقق من أن لديك شهادة ممارس مستقل
3. أدخل البيانات المطلوبة
4. قم بتحميل المستندات المطلوبة
5. إلقاء نظرة على الأسعار
6. تسديد قسط التأمين عن طريق القنوات المتاحة “تحويل بنكي”
7. ابدأ عملية إصدار وثيقة التأمين الصحي الخاصة بك

أصدر وثيقة العمل الحر من خلال منصة العمل الحر.

الشروط

1. تقديم نموذج طلب تأمين معبأ وموقع حسب الأصول
2. تقديم نموذج تصريح صحي معبأ وموقع حسب الأصول
3. تقديم تقرير طبي (مطلوب للمتقدمين ذوي الشروط الخاصة الموضحة في نموذج الإقرار الصحي)
4. إحضار صورة من الهوية
5. إحضار نسخة من شهادة الممارس المستقل (سارية)

نجيب على جميع استفساراتكم

الأسئلة الشائعة

يشترط الموافقة على الحالات غير الطارئة التالية فقط :
خدمات العيادات الخارجية
1) الزيارة الأولى للحمل
2) الأدوية المزمنة لأكثر من شهر واحد وحتى ثلاثة أشهر
3) الإطارات والعدسات باستثناء العدسات اللاصقة
خدمات التنويم - غير الطارئة
1) لتلقي العلاج الطبي
2)لتلقي العلاج الجراحي
3) العلاج والرعاية
4) الولادة وعمليات الإجهاض

في حال قيام مزود الخدمة المعتمد لدى ملاذ بزيادة أسعاره، فإن شركة ملاذ لها الحق في استبدال مزود الخدمة هذا بمزود خدمة بديل من داخل نفس الشبكة الطبية، كما يحق للشركة إلغاء مزود الخدمة وفقاً لما تراه من صالح الشركة.

من أجل عملية سداد سلسة ، يجب تقديم جميع المطالبات في غضون 30 يومًا كحد أقصى من تاريخ العلاج أو من تاريخ الوصول إلى المملكة ، مع تعبئة نموذج المطالبة بحيث يكون موقع ومختوم حسب نموذج شركة ملاذ ،تقرير طبي ،الوصفة الطبية، فاتورة طبية مفصلة وتقارير إجراءات التشخيص والإيصالات التفصيلية (للمرضى الداخليين)

ستقوم شركة ملاذ بتسوية مطالبات السداد النقدي في غضون 15 يومًا من استلام جميع المستندات المطلوبة والإقرار بها

يُستثنى من التغطية التأمينية جميع التابعين بما في ذلك الوالدين أو الإخوة / الأخوات ، الأقارب ، خدم المنازل ، السائقين أو أي فرد من أفراد عائلة الموظف الذي يكفله مباشرة

لا يجوز تغيير (ترقية أو تخفيض) الفئات أو إجراء أي تعديلات على التغطية خلال سريان الوثيقة. أي تغييرات و / أو تعديلات قابلة للتفاوض وقابلة للتغيير فقط عند التجديد

إذا تم تقديم مطالبة تعويض مقابل علاج عضو تم حذف عضويته مع ملاذ بالفعل ، فلا يزال يتعين على ملاذ سداد المطالبة طالما تم العلاج قبل تاريخ حذف العضو

للمزيد من المعلومات، يرجى التواصل على freelance@sinsb.com.sa